Kalça Yaralanması Türleri Açıklandı: Labrum Yırtıklarından AVN'ye

Labrum Yırtığı

Asetabuler labrum, kalça yuvasını derinleştiren ve eklem stabilitesi için emme benzeri bir sızdırmazlık sağlayan bir fibrokartilaj halkasıdır. Labrum yırtıkları kasık ağrısı, klikleme, takılma ve sertliğe neden olur; bu şikayetler sıklıkla uzun süre oturma veya kalça fleksiyonu içeren aktivitelerle kötüleşir. Genellikle femoroasetabuler sıkışma (FAI), travma veya kalça displazisi sonucu ortaya çıkarlar. Tanıda altın standart kontrastlı MR'dır. Cerrahi dışı tedavi seçenekleri için cerrahi olmadan labrum yırtığı iyileşmesi yazımıza bakın.

Femoroasetabuler Sıkışma (FAI)

FAI, üç morfolojik alt tipe ayrılır: cam, pincer ve karma. Her birinin farklı bir yapısal nedeni, karakteristik MR görünümü ve labrum ile kıkırdak yaralanmasının farklı bir paterni vardır. MR ve radyografiler birbirini tamamlar — düz röntgenler yük altında kemik morfolojisini ölçerken, MR yumuşak doku hasarını, labrum durumunu, kıkırdak bütünlüğünü ve sıkışma bölgesinin tam anatomisini gösterir. Kalça sıkışması hakkında daha geniş bir giriş için ilgili hastalık sayfamıza bakın.

Büyük Trokanterik Bursit

Daha doğru adıyla greater trochanteric pain syndrome olarak bilinen bu durum, bursanın iltihabını ve sıklıkla eşlik eden gluteus medius veya minimus tendinopatisini içerir. Etkilenen tarafa yatmakla, merdiven çıkmakla ve uzun süre yürümekle artan lateral kalça ağrısına neden olur. Tedavi; aktivite düzenlemesi, kalça abdüktörlerini güçlendirmeye odaklanan fizik tedavi ve dirençli ağrıda kortikosteroid enjeksiyonunu içerir. Gerçek gluteal tendon yırtıkları, ciddi olgularda cerrahi onarım gerektirebilir.

Stres Kırığı

Kalça stres kırıkları en sık femur boynunu etkiler; özellikle koşucularda, asker adaylarında ve metabolik kemik hastalığı olan hastalarda görülür. Yük taşıma ile kötüleşen kasık ağrısıyla ortaya çıkarlar. Femur boynu stres kırıkları gerilim tarafı (lateral, cerrahi risk daha yüksek) veya kompresyon tarafı (medial, genellikle konservatif tedavi edilir) olarak sınıflandırılır. Erken saptama için MR şarttır; çünkü röntgenler haftalarca normal olabilir. Zamanında tanı, tam kırığa ilerlemeyi önler.

Avasüler Nekroz (AVN)

Femur başında AVN, kemiğe olan kan akımının bozulması sonucu kemik ölümü ve nihai eklem çökmesiyle gelişir. Risk faktörleri arasında kortikosteroid kullanımı, alkol kötüye kullanımı, orak hücre hastalığı ve kalça travması yer alır. Erken evreler genellikle belirtisizdir ve yalnızca MR'da saptanabilir; bu nedenle yüksek riskli hastalarda tarama önemlidir. Erken AVN core decompression cerrahisi ile yönetilebilirken, ileri çökme genellikle total kalça protezi gerektirir.

Önemli Noktalar

• Labrum yırtıkları ve FAI yakından ilişkilidir ve genç erişkinlerde kalça ağrısının başlıca nedenlerindendir
• Büyük trokanterik ağrı sendromu yalnızca bursiti değil, gluteal tendon patolojisini de sıklıkla içerir
• Femur boynu stres kırıkları erken saptama ve uygun tedavi için acil MR gerektirir
• AVN, kemik koruyucu tedavi seçenekleri hâlâ mevcutken MR'da en iyi erken dönemde saptanır

Sık Sorulan Sorular