Labrum Onarımı Sonrası Kalça Fizyoterapisi
Yük verme protokolleri, egzersizler ve aktiviteye dönüş kilometre taşlarını içeren ameliyat sonrası kalça labrum onarımı rehabilitasyon rehberi.
Kalça labrum onarımı için kalça artroskopisi giderek daha yaygın hale gelmiş, yapılandırılmış rehabilitasyonla izlendiğinde mükemmel sonuçlar vermiştir. Kalça labrumu, kalça eklemini sızdırmaz hale getirerek stabiliteye yardım eden fibro-kıkırdak bir halkadır ve cerrahi onarım, yırtık labrumun sütür ankorları kullanılarak asetabuler kenara yeniden tutturulmasını içerir.
Diz cerrahisi rehabilitasyonunun aksine, kalça labrum onarımı sonrası rehabilitasyon, onarımı koruyan ancak iyileşmeyi zorlaştırabilecek sertlik ve kas inhibisyonundan kaçınan kalça önlemlerine dikkat etmeyi gerektirir. Bu rehber, optimal iyileşme için rehabilitasyon evrelerini, temel egzersizleri, hedefleri ve önlemleri özetler. Ameliyatın gerekli olup olmadığı hakkında bilgi için ameliyatsız labrum yırtığı iyileşmesi başlıklı yazımıza bakın.
Evre 1: Koruma ve Nazik Hareket (Hafta 0-4)
İlk dört hafta, onarılan labrumu korurken kalça hareketliliğini sürdürmeye ve aşırı eklem sertliğini önlemeye odaklanır. Hastalar genellikle 2-4 hafta koltuk değneği kullanır ve ayak yere düz basarak yük verir (ayak yere temas eder ama itiş yapmaz). Kalça fleksiyonunu ve rotasyonu sınırlamak için kalça ortezi reçete edilebilir.
- Kalça fleksiyonunu 90 derecenin üzerine çıkarmayın
- Onarımı zorlayan dış rotasyon ve ekstansiyonu sınırlayın
- Aktif düz bacak kaldırma yok
- Fizyoterapist tarafından uygulanan nazik pasif eklem hareket açıklığı
- İzometrik gluteal sıkmalar, ayak bileği pompalamaları ve quadriceps setleri
- Yeterli hareket sağlandıktan sonra minimum dirençle sabit bisiklet
Kesi yerleri iyileştikten sonra su terapisi başlanabilir; çünkü yüzdürme, eklem yükünü azaltır ve hareketi kolaylaştırır. Bu aşama boyunca buz ve kompresyonla ağrı ve şişlik yönetimi esastır.
Evre 2: Kademeli Hareket ve Erken Güçlendirme (Hafta 4-8)
Labrum onarımı iyileşmeye başladıkça kalça önlemleri kademeli olarak gevşetilir. Bu aşamada koltuk değnekleri genellikle bırakılır ve odak tam hareket açıklığını geri kazanmaya ve aktif kalça güçlendirmeye geçer. Hedefler arasında normal yürüme paterninde tam yük verme, kalça fleksiyonunun tam hareket açıklığına doğru ilerlemesi ve kompansatuvar paternler olmadan gluteal kasların aktivasyonu yer alır.
- Yan yatarak kalça abdüksiyonu (clamshell’den düz bacak abdüksiyonuna ilerleme)
- Köprüleme ve mini squat
- Ayakta kalça fleksiyonu ve ekstansiyonu
- Kalça dış rotasyonu için direnç bandı egzersizleri
- Orta dirençle sabit bisiklet
Bu fazda derin squat, lunge ve yüksek etkili aktivitelerden kaçının.
Evre 3-4: İleri Güçlendirme ve Spora Dönüş (Hafta 8-24+)
2 ila 4 ay arasında rehabilitasyon, tek bacak çömelme, lunge, step-up, hip hinge paternleri ve kademeli direnç ile fonksiyonel güç kazanmaya odaklanır. Hedefler arasında etkilenmemiş tarafın en az %70'i kadar kalça gücü ve tek ayak dengesi yer alır. Kriterler sağlanırsa jogging başlayabilir. Son faz (4-6+ ay) progresif koşu, çeviklik çalışmaları, pliometrik egzersizler ve spora özgü antrenmanla spora dönüşü hedefler. Çoğu hasta 4-5 ayda rekreatif aktiviteye, 5-7 ayda ise rekabetçi spora döner.
Önemli Noktalar
- Kalça labrum onarımı rehabilitasyonu, dört belirgin evrede 4-6 ay sürer
- İlk 4 hafta onarımı koruyun — 90 derecenin üzerindeki fleksiyonu sınırlayın ve aktif düz bacak kaldırmadan kaçının
- Gluteal güçlendirme, kalça rehabilitasyonunun temelidir
- Koltuk değneği kullanımı, genellikle 2-4 hafta boyunca tam taban yük verme ile sürer
- Birleşik FAI düzeltmesi yük verme kısıtlamalarını ve iyileşme süresini uzatabilir
- Doğru ilerleme ile spora dönüş genellikle 5-7 ayda olur
Sık Sorulan Sorular
Kalça artroskopisinden sonra koltuk değneğini ne kadar kullanırım?
Labrum onarımından sonra çoğu cerrah 2–4 hafta koltuk değneği önerir. Bu süre boyunca düz taban yük verme ile yürürsünüz (ayağınız yere temas eder ancak destek için koltuk değneğine güvenirsiniz). Mikrofraktür veya belirgin kemik işlemi yapıldıysa koltuk değneği kullanımı 6–8 haftaya uzayabilir. Cerrahınız, işlem sırasında ne yapıldığına göre uygun süreyi belirleyecektir.
Kalça labrum onarımından sonra ne zaman normal oturabilirim?
İlk 4 hafta boyunca kalçanın 90 dereceden fazla fleksiyonda oturulmasından kaçınılmalıdır. Oturma pozisyonunuzu yükseltmek için yastık kullanın, alçak sandalye ve kanepelerden kaçının ve bacak bacak üstüne atmayın. 4 hafta sonra, konforunuz izin verdikçe normal oturmaya kademeli olarak dönebilirsiniz. Uzamış oturma (30-45 dakikadan uzun), ilk 2-3 ay boyunca ayağa kalkıp kısa mola vererek kesilmelidir.
Kalça labrum onarımından sonra bisiklet sürebilir miyim?
Sabit bisiklet, genellikle ameliyat sonrası ilk 1-2 hafta içinde başlatılan ilk egzersizlerden biridir. Derin kalça fleksiyonunu önlemek için sele yüksek olmalı, direnç olmamalı ve süre kısa tutulmalıdır (5-10 dakika). Sele kademeli olarak alçaltılır, direnç eklenir ve süre artırılır. Açık havada bisiklete binmeye genellikle 3-4. ayda, güç ve denge yeterli olduğunda izin verilir.
Kalçam 3 ay sonra hâlâ sertse ne olur?
Bir miktar sertlik normaldir, ancak belirgin kısıtlılıklar cerrahınızla konuşulmalıdır. Adezyonlar agresif fizyoterapi veya anestezi altında manipülasyon gerektirebilir.
Kalça labrum onarımının başarı oranı nedir?
Çalışmalar, kalça labrum onarımı sonrası %85-90 hasta memnuniyeti oranları ve ağrı skorları ile fonksiyonel sonuç ölçütlerinde belirgin iyileşmeler bildirmektedir. Ameliyat sırasında kıkırdak hasarı minimal olan hastalarda sonuçlar en iyidir. Artroskopi sırasında ileri osteoartrit varlığı başarı oranlarını düşürür ve sonunda kalça protezine ihtiyaç olabileceğini gösterebilir.
İlgili Makaleler
Kalça labrum yırtıklarının ameliyatsız düzelip düzelmeyeceğini, fizyoterapinin rolünü ve konservatif tedavi başarısız olduğunda cerrahi seçenekleri öğrenin.
Labrum değerlendirmesi, cam ve pincer morfolojisi, kıkırdak değerlendirmesi ve AVN saptaması dâhil kalça MR raporunuzu anlayın.
İlgili Durumlar
Görüntünüzü analiz etmeye hazır mısınız? Yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgeninizi yükleyin
Özel, yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgen DICOM dosyalarınızı yükleyin. 4 model bağımsız olarak analiz eder — tüm veriler tarayıcınızda kalır.
Analizi BaşlatTıbbi Uyarı: Bu sayfa yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi niteliği taşımaz. AI tarafından üretilen analizlerde hata olabilir. Tıbbi kararlar için her zaman yetkin bir sağlık profesyoneline danışın. Tam Sorumluluk Reddi