Kostenloser Hüft- und Becken-MRT-Viewer für FAI, Labrumrisse und Hüftkopfnekrose

Was tatsächlich in einer Hüft-MRT-Serie enthalten ist

Ein Hüftprotokoll besteht selten aus nur einer Sequenz – es ist ein kleiner Stapel von Serien, jede für eine andere Fragestellung angelegt, und schon die Ordnernamen auf der Disc verraten fast so viel wie das Öffnen der Bilder selbst. Die koronale Übersichtsaufnahme mit großem Sichtfeld erfasst beide Hüften und das Kreuzbein in einer Aufnahme. Sie dient als Screening-Ansicht: So vergleicht eine Radiologin oder ein Radiologe zunächst beide Femurköpfe nebeneinander, und so wird ein fleckiges, bandförmiges Signal im Knochenmark, das auf eine Hüftkopfnekrose hindeutet, entdeckt, bevor es überhaupt einer Seite zugeordnet wird.

Sobald die symptomatische Hüfte feststeht, verengt die zweite Hälfte der Untersuchung das Sichtfeld auf dieses eine Gelenk. Eine koronale Aufnahme mit kleinem Sichtfeld und eine passende sagittale liefern eine höhere In-plane-Auflösung über Labrum, Gelenkkapsel und die Ansätze der Gluteal- und Iliopsoassehnen, als es die breite Beckenaufnahme je könnte. Danach wird eine axial-schräge Sequenz gezielt entlang der Längsachse des Schenkelhalses ausgerichtet, damit sich der Alpha-Winkel — der Messwert, der ein Cam-Impingement anzeigt — auf einer einzigen, reproduzierbaren Schicht einzeichnen lässt, statt ihn über mehrere Schichten hinweg zu schätzen.

Die für Erstbetrachtende ungewöhnlichsten Bilder sind die radialen Sequenzen: ein Fächer von Schichten, die um die Achse des Schenkelhalses rotiert werden wie Speichen eines Rads, jede senkrecht zum Acetabulum-Labrum an einer anderen Uhrzeigerposition geschnitten. Zusammen gestapelt und der Reihe nach durchgegangen, rollen sie das gesamte Labrum von vorne nach hinten auf, sodass ein Riss, der nur auf einer radialen Schicht sichtbar ist, nicht von einem einzelnen sagittalen oder koronalen Schnitt übersehen wird. Zusätzlich unterdrücken fettsupprimierte, flüssigkeitssensitive Sequenzen das helle Signal des Markfetts, sodass Knochenmarködem, Gelenkerguss und — wenn für ein MR-Arthrogramm Kontrastmittel direkt ins Gelenk injiziert wurde — Farbstoff, der in einen Labrumriss eindringt, hervortreten, statt im umgebenden Fett unterzugehen.

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So funktioniert es

Alpha-Winkel, Labrum und Sehnen im Viewer finden

Beginnen Sie mit der koronalen Beckenübersicht mit großem Sichtfeld und scrollen Sie von vorne nach hinten, um beide Femurköpfe auf Symmetrie zu vergleichen — so lässt sich am schnellsten erkennen, ob eine Seite flacher, heller oder unregelmäßiger aussieht als die andere. Wechseln Sie anschließend zur dedizierten Hüftserie und fenstern Sie auf Knochen: Der Kopf-Hals-Übergang des Femurs sollte sich gegen den dunkleren kortikalen Rand schärfer abzeichnen. Auf der axial-schrägen Schicht durch den Schenkelhals kann das Messwerkzeug den Winkel nachzeichnen, den ein Befund Alpha-Winkel nennt, indem eine Linie entlang der Halsachse und eine zweite Linie bis zu dem Punkt gezogen wird, an dem die Femurkopfkontur zuerst von einem bestangepassten Kreis abweicht.

Gehen Sie den radialen Stapel Uhrzeigerposition für Uhrzeigerposition durch und fenstern Sie erneut auf Weichteile, um das Labrum als dunklen dreieckigen Rand nachzuzeichnen; ein Riss zeigt sich als Flüssigkeitssignal, das diesen Rand aufspaltet, oder als fehlendes, abgestumpftes Labrum an ein oder zwei Uhrzeigerpositionen. Die Glutealsehnen liegen entlang des äußeren Randes des Trochanter major auf den koronalen und axialen Bildern, während die Iliopsoassehne an der Vorderseite des Gelenks verläuft und sich auf der sagittalen Serie am leichtesten verfolgen lässt. Der Seitenvergleich zwischen Beckenübersicht und dedizierter Hüftserie ist der Weg, wie ein Befund in einer Serie bestätigt und in der anderen gegengeprüft wird, statt anhand eines einzigen Bildes beurteilt zu werden.

Wechseln Sie bei Knochenmarködem zur fettsupprimierten, flüssigkeitssensitiven Serie und verringern Sie die Fensterbreite, bis das supprimierte Markgewebe gleichmäßig dunkel erscheint – ein heller Fleck, der sich von diesem dunklen Hintergrund abhebt, egal ob im Femurkopf, im Hals oder im Acetabulumdach, ist das Signal, das ein Befund beschreibt. Enthält Ihre Untersuchung ein Arthrogramm, zeigt sich injiziertes Kontrastmittel in derselben fettsupprimierten Serie am hellsten, und es entlang des Labrumrands auf den radialen Bildern zu verfolgen bestätigt einen Riss als kontrastpositiv, statt ihn nur anhand der Morphologie zu vermuten.

Warum manche Hüftserien sich zu 3D rekonstruieren lassen und andere nicht

Was KI-Unterstützung Ihnen über Ihre Hüfte sagen kann und nicht kann

KI-Unterstützung kann die Sprache eines Hüftbefunds übersetzen und darauf hinweisen, was die gerenderten Ebenen zu zeigen scheinen, besitzt jedoch keine Zulassung und stellt keine Diagnose. Ihre Aufgabe ist es, Ihnen zu helfen, bereits mit Verständnis in Ihren nächsten Termin zu gehen – was eine Cam-Läsion, ein anterosuperiorer Labrumriss oder ein Befund einer Hüftkopfnekrose im Stadium zwei tatsächlich bedeutet –, sodass das Gespräch mit Ihrer Orthopädin oder Ihrem Orthopäden auf Verständnis statt Verwirrung aufbaut.

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