التهاب مفصل الورك: تحليل تصوير مدعوم بالذكاء الاصطناعي

يصنّف نظام Tönnis فُصال الورك العظمي على صور الحوض الأمامية. تشير الدرجة 0 إلى عدم وجود علامات فُصال. وتُظهر الدرجة 1 زيادة التصلّب في رأس الفخذ أو الحُقّ، وتضيّقًا طفيفًا في المسافة المفصلية، وتكوّنًا بسيطًا للنابتات العظمية. وتُظهر الدرجة 2 أكياسًا صغيرة، وتضيّقًا متوسطًا في المسافة المفصلية إلى أقل من 50% من الطبيعي، وتشوهًا متوسطًا في الرأس. وتكشف الدرجة 3 أكياسًا كبيرة، وتضيّقًا شديدًا أو طمسًا للمسافة المفصلية، وتشوهًا شديدًا في الرأس، ونخرًا عظميًا. ويزداد العلاج بحسب الدرجة: تُدبَّر الدرجتان 0–1 بشكل تحفظي، وقد تستدعي الدرجة 2 إجراءات محافظة على المفصل، بينما تستلزم الدرجة 3 عادةً استبدال الورك الكلي.

تقيس زاوية المركز الوحشي للحافة الحُقّية (LCEA)، المقاسة على صورة شعاعية أمامية للحوض، مقدار تغطية الحُقّ لرأس الفخذ. ويتراوح المجال الطبيعي لـ LCEA بين 25° و39°. وتشير قيمة أقل من 25° إلى نقص التغطية الوحشية (خلل تخلّق الورك)، ما يركز قوى التماس المفصلي على مساحة تماس أصغر ويُسرّع تنكس الغضروف، مسببًا فُصالًا عظميًا مبكر البدء لدى البالغين الشباب. وعلى النقيض، تشير قيمة أعلى من 40° إلى فرط التغطية المرتبط بنمط الانحشار الفخذي الحُقّي من نوع pincer. وكلتا الحالتين تهيئان الورك للفُصال العظمي عبر مسارات ميكانيكية مختلفة، ويُعدّ تحديد شكل الحُقّ ضروريًا للتخطيط الجراحي لدى المرضى الأصغر سنًا.

نعم. يعكس تضيق المسافة المفصلية في الأشعة السينية فقدانًا كبيرًا في الغضروف قد حدث بالفعل، بينما يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي — وخاصة تسلسلات T2 mapping وdGEMRIC (التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالغادولينيوم المتأخر للغضروف) — أن يكشف التغيرات الكيميائية الحيوية في محتوى البروتيوغليكان في الغضروف المفصلي قبل أن يصبح التدهور البنيوي مرئيًا. كما يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي وذمة نقي العظم تحت الغضروفية المبكرة، وتضخم الغشاء الزليلي، والانصبابات الصغيرة، والأمراض الشفوية في الورك قبل الخشونة. تساعد هذه النتائج في تصنيف المرضى الذين قد يستفيدون من الجراحة الحافظة للمفصل قبل أن يحد فقدان الغضروف غير القابل للعكس من خياراتهم العلاجية.