العلاج الفيزيائي للورك بعد إصلاح الشفة

المرحلة 1: الحماية والحركة اللطيفة (الأسابيع 0-4)

تتركز الأسابيع الأربعة الأولى على حماية الشفا المُصلَح مع الحفاظ على حركة الورك ومنع التيبّس المفصلي المفرط. يستخدم المرضى عادةً عكازات لمدة 2–4 أسابيع مع تحميل وزن بقدمٍ ملامسة للأرض (القدم على الأرض دون الدفع). وقد يُوصَف مشدّ للورك لتحديد الثني والدوران.

• تجنب ثني الورك بما يتجاوز 90 درجة
• الحد من الدوران الخارجي والبسط اللذين يضعفان الإصلاح
• لا يوجد رفع نشط للساق مستقيمة
• مدى حركة سلبي لطيف يُجرى بواسطة المعالج الفيزيائي
• عصرات ألوية متساوية القياس، وضخات الكاحل، وشدات العضلة رباعية الرؤوس
• دراجة ثابتة مع مقاومة منخفضة بمجرد الوصول إلى حركة كافية

يمكن البدء بالعلاج المائي بعد التئام الشقوق الجراحية، إذ يخفف الطفو الحمل على المفاصل ويسمح بحركة أسهل. ويُعد تدبير الألم والتورم بالثلج والضغط أساسيًا طوال هذه المرحلة.

المرحلة 2: الحركة التدريجية والتقوية المبكرة (الأسابيع 4-8)

مع بدء التئام إصلاح الشفا، تُخفف القيود المفروضة على الورك تدريجيًا. وغالبًا ما تُوقَف العكازات خلال هذه المرحلة، وينتقل التركيز إلى استعادة المدى الحركي الكامل وبدء تقوية الورك النشطة. تشمل الأهداف تحميل الوزن بالكامل مع مشية طبيعية، وتقدم ثني الورك نحو المدى الكامل، وتنشيط العضلات الألوية دون أنماط تعويضية.

• إبعاد الورك في وضع الاستلقاء الجانبي (من فتح الركبتين إلى الإبعاد مع الساق ممدودة)
• الجسر وتمارين القرفصاء المصغرة
• ثني وبسط الورك واقفًا
• تمارين الشريط المقاوم للدوران الخارجي للورك
• ركوب الدراجة الثابتة مع مقاومة متوسطة

تجنب القرفصاء العميقة والاندفاعات والأنشطة عالية التأثير خلال هذه المرحلة.

المرحلتان 3-4: التقوية المتقدمة والعودة إلى الرياضة (الأسابيع 8-24+)

من شهرين إلى أربعة أشهر، يركّز التأهيل على بناء القوة الوظيفية عبر القرفصاء على ساق واحدة، والاندفاع، ورفع الخطوات، وأنماط الثني عند الورك، والمقاومة التدريجية. تشمل الأهداف قوة ورك لا تقل عن 70% من الجانب غير المصاب والتوازن على ساق واحدة. ويمكن البدء بالجري الخفيف إذا استوفيت المعايير. أما المرحلة النهائية (الأشهر 4-6 وما بعدها) فتهدف إلى العودة إلى الرياضة عبر الجري التدريجي، وتمارين الرشاقة، والتمارين البليومترية، والتدريب الخاص بالرياضة. يعود معظم المرضى إلى النشاط الترفيهي خلال 4-5 أشهر وإلى الرياضة التنافسية خلال 5-7 أشهر.

أهم النقاط

• تأهيل إصلاح شفة الورك يستغرق 4-6 أشهر مع أربع مراحل واضحة
• احمِ الإصلاح خلال الأسابيع الأربعة الأولى — حدّ الثني بما لا يتجاوز 90 درجة وتجنّب الرفعات النشطة للساق المستقيمة
• تقوية الألوية هي أساس تأهيل الورك
• عادةً ما يستمر استخدام العكازات لمدة 2-4 أسابيع مع تحميل الوزن على القدم بشكل مسطّح
• قد يؤدي التصحيح المشترك لانحشار الورك الفخذي الحُقّي إلى إطالة قيود تحميل الوزن والجدول الزمني للتعافي
• تحدث العودة إلى الرياضة عادةً بعد 5-7 أشهر مع التدرج المناسب

الأسئلة الشائعة