Passez en revue les signes de bursite de la hanche à l'IRM et à l'échographie, le syndrome douloureux du grand trochanter, la tendinopathie du moyen et du petit fessier, les limites de la radiographie ou du scanner et l'accompagnement d'imagerie axé sur la confidentialité.
La bursite de la hanche, le plus souvent trochantérienne, fait partie du spectre du syndrome douloureux du grand trochanter (SDGT) qui inclut l'inflammation de la bourse trochantérienne et la pathologie des tendons fessiers. La bourse trochantérienne se situe entre le grand trochanter du fémur et la bandelette ilio-tibiale, et lorsqu'elle est inflammée, elle produit une douleur latérale de la hanche pouvant limiter significativement les activités quotidiennes. L'imagerie moderne a révélé que la bursite isolée est moins fréquente qu'on ne le pensait auparavant, la tendinopathie ou les déchirures des tendons fessiers étant la pathologie principale dans la plupart des cas. Notre consortium d'IA évalue le liquide bursal, l'intégrité des tendons fessiers et les modifications des tissus mous péritrochantériens pour fournir une évaluation complète de la douleur latérale de la hanche.
Pour la recherche et la clarté clinique, la bursite de hanche doit être présentée comme un syndrome douloureux du grand trochanter plutôt que comme une seule poche de liquide. L'IRM distingue le liquide bursal isolé de la tendinopathie fessière, des déchirures tendineuses partielles, du frottement de la bandelette ilio-tibiale et des douleurs intra-articulaires référées comme la déchirure du labrum de la hanche. Pour les mécaniques cam et pincer, lisez le guide IRM FAI cam vs pincer.
Les radiographies de hanche peuvent aider à exclure une arthrite, une tendinopathie calcifiante, une fracture ou des éperons proéminents du grand trochanter, mais elles ne montrent pas directement l'inflammation bursale. CT est surtout utile lorsque le détail osseux est la question. Pour l'analyse des tissus mous, utilisez l'IRM ou l'échographie, puis comparez les signes associés dans le visualiseur gratuit d'IRM de hanche ou le visualiseur gratuit de radiographies de hanche. Utilisez le visualiseur gratuit de CT de hanche lorsque la fracture, la calcification ou le détail du matériel est au centre de la question.
Les deux affections coexistent fréquemment mais sont anatomiquement distinctes. La bursite trochantérienne désigne l'inflammation d'une ou plusieurs bourses entre le grand trochanter et la bandelette ilio-tibiale ou les tendons fessiers sus-jacents. La tendinopathie glutéale implique une dégénérescence intratendineaux du moyen ou petit fessier à leurs insertions trochantériennes. À l'IRM, la bursite apparaît comme un hypersignal T2 liquidien dans l'espace sous-glutéal latéral et postérieur au trochanter. La tendinopathie se manifeste par un signal T2 intratendineaux au niveau de l'empreinte, avec ou sans déchirure partielle, détectable sur les séquences coronales avec suppression de la graisse. Distinguer les deux est cliniquement important car la bursite isolée répond bien aux injections de corticostéroïdes, tandis que la tendinopathie glutéale est mieux prise en charge par une kinésithérapie de gestion de la charge et peut nécessiter une réparation ou une augmentation tendineuse en cas de rupture transfixiante.
L'échographie diagnostique est utile pour l'évaluation dynamique en temps réel de la région du grand trochanter, détectant le liquide bursal hypoéchogène, les ruptures tendineuses et le ressaut de la bandelette ilio-tibiale. Elle est particulièrement précieuse pour les procédures d'injection guidée : l'injection de corticostéroïde dans la bourse trochantérienne guidée par échographie est significativement plus précise qu'une injection repère et améliore les résultats douloureux à court terme. L'échographie permet également une imagerie séquentielle pour surveiller la réponse au traitement et guide le needling percutané (barbotage) des dépôts calciques dans les tendons fessiers. Pour les cas équivoques où le diagnostic est incertain ou où l'intégrité tendineuse nécessite une caractérisation précise, l'IRM reste l'examen de référence.
L'IRM peut montrer un liquide bursal trochantérien ou sous-glutéal, un œdème péritrochantérien, une maladie des tendons fessiers et une réaction médullaire près du grand trochanter. Ces signes soutiennent l'impression d'imagerie, mais une clinicienne ou un clinicien doit encore les faire correspondre à la localisation de la douleur, à l'examen et aux autres causes possibles de douleur latérale de hanche.
La radiographie et le scanner peuvent contribuer au bilan en montrant une coxarthrose, une fracture, des enthésophytes, des dépôts calcifiés ou des causes liées au matériel expliquant une douleur latérale de hanche, mais ils ne peuvent généralement pas confirmer la bursite elle-même. L'IRM et l'échographie sont meilleures pour voir le liquide de la bourse trochantérienne, une atteinte du tendon du moyen ou du petit fessier et l'œdème péritrochantérien.
CT est meilleur lorsque la question principale concerne une fracture corticale, la position du matériel, le détail osseux post-opératoire ou une calcification minéralisée autour du grand trochanter. L'IRM est généralement meilleure pour la bursite, les tendons fessiers, l'œdème médullaire et les autres causes des tissus mous. Les signes de CT ne doivent pas être utilisés seuls pour confirmer ou exclure une bursite symptomatique.
Une clinicienne ou un clinicien doit confirmer que la douleur est latérale et reproductible au niveau du grand trochanter, vérifier la force des abducteurs de la hanche et la marche, examiner les tendons du moyen et du petit fessier, et envisager des causes lombaires référées, intra-articulaires de hanche, inflammatoires, infectieuses ou post-chirurgicales lorsque l'histoire ne correspond pas à un simple syndrome douloureux du grand trochanter.
L'AI peut signaler des motifs visibles à l'imagerie, mais elle ne peut pas prouver quelle structure est le véritable générateur de douleur, diagnostiquer une infection ou une maladie inflammatoire systémique, décider si une injection est appropriée ni remplacer une ou un radiologue ou une clinicienne ou un clinicien orthopédique. Considérez la sortie comme un second regard informatif, non comme un diagnostic.
Plusieurs facteurs biomécaniques et systémiques augmentent le risque de récidive. Une inégalité de longueur des membres inférieurs modifie l'obliquité pelvienne et augmente la tension de la bandelette ilio-tibiale sur le trochanter. Une force d'abduction de la hanche réduite conduit à une chute pelvienne controlatérale excessive lors de la marche (schéma de Trendelenburg), augmentant les charges compressives et de traction dans la région trochantérienne. Une anatomie pelvienne large, en particulier chez la femme, augmente l'angle Q et la traction de la bandelette ilio-tibiale. Les facteurs systémiques tels que la polyarthrite rhumatoïde, le dépôt de pyrophosphate de calcium et une chirurgie ou du matériel antérieur de la hanche prédisposent également à l'inflammation bursale. La prise en charge efficace à long terme nécessite d'identifier et de corriger les facteurs mécaniques sous-jacents plutôt que de se fier à des injections répétées de corticostéroïdes, qui peuvent paradoxalement affaiblir le tissu tendineux adjacent avec de multiples administrations.
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Téléverser et analyserAvertissement médical : Cette page est uniquement à des fins informatives et éducatives. Elle ne constitue pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. L'analyse générée par AI peut contenir des erreurs. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour les décisions médicales. Avertissement complet