Passez en revue les signes IRM de lésion du labrum de la hanche, les observations à l'arthro-IRM, les indices radiographiques et scanographiques de conflit fémoro-acétabulaire, les kystes paralabraux, les lésions cartilagineuses et le contexte thérapeutique.
Le labrum acétabulaire est un anneau de fibrocartilage bordant le rebord de la cavité de la hanche qui approfondit l'articulation, stabilise la tête fémorale et assure l'étanchéité du liquide synovial dans l'articulation. Une déchirure du labrum de la hanche survient lorsque cette structure est endommagée, souvent en association avec un conflit fémoro-acétabulaire (CFA), une dysplasie de hanche ou un traumatisme aigu. Les déchirures du labrum sont l'une des causes les plus fréquentes de douleur inguinale antérieure chez les adultes jeunes actifs. L'IRM et l'arthro-IRM sont les modalités d'imagerie principales pour évaluer l'intégrité du labrum, la morphologie de la déchirure et les lésions chondrales associées. Notre consortium d'IA analyse le signal du labrum, la morphologie et les structures adjacentes pour identifier les déchirures et guider la prise de décision clinique.
Cette page spécifique à la hanche se concentre sur les lésions du labrum acétabulaire plutôt que sur les lésions SLAP ou Bankart de l’épaule. Elle relie la douleur de l’aine et les symptômes mécaniques de hanche au conflit fémoro-acétabulaire, aux lésions cartilagineuses, aux kystes paralabraux et à la question de savoir si l’IRM standard ou l’arthro-IRM est l’examen suivant le plus pertinent. Pour la mécanique cam et pincer, lisez le guide IRM FAI cam vs pincer.
La radiographie et CT ne peuvent généralement pas montrer la déchirure labrale elle-même, mais ils peuvent montrer des bosses cam, une surcouverture pincer, la version acétabulaire, une dysplasie, une arthrite ou des schémas de fracture qui expliquent pourquoi le labrum est surchargé. L'IRM et l'arthro-IRM restent les principaux outils pour le signal labral, l'extension du contraste, les kystes paralabraux et la lésion chondrale. Commencez par le visualiseur gratuit d'IRM de hanche lorsque la question porte sur les tissus mous, ou par le visualiseur gratuit de CT de hanche lorsque la question porte sur la morphologie osseuse. La douleur latérale au niveau du grand trochanter suit un autre parcours d'imagerie ; comparez la page d'imagerie de bursite de hanche et le visualiseur gratuit de radiographies de hanche lorsque la première question concerne l'arthrite, le dépistage d'une fracture ou la morphologie osseuse du FAI.
L'arthro-IRM (arthro-IRM) implique une injection intra-articulaire de gadolinium dilué sous guidage fluoroscopique, suivie d'une IRM. Le gadolinium distend la capsule articulaire et infiltre les déchirures labrales, produisant un signal élevé contre le labrum fibrocartilagineux normalement sombre sur les séquences T1 avec saturation de la graisse. L'arthro-IRM améliore la sensibilité pour les déchirures labrales d'environ 30–60 % avec l'IRM conventionnelle à 87–95 %, avec des améliorations comparables de la spécificité. La technique délimite également les kystes paralab raux, la délamination cartilagineuse à la jonction chondro-labrale et la localisation de la déchirure autour du cadran acétabulaire, informations qui guident la planification de la réparation arthroscopique.
Les reformatages radiaux sont des séquences IRM obliques acquises dans une série de plans orientés radialement autour du col fémoral, typiquement à 8 à 12 positions couvrant toute la circonférence. Chaque reformatage est perpendiculaire à l'axe du col fémoral à une position horaire donnée, offrant une vue orthogonale de la jonction tête-col et du labrum adjacent à cet endroit. Cette approche élimine le moyennage de volume partiel qui dégrade les images axiales et coronales standard aux marges antérieures et postérieures de la hanche. Les reformatages radiaux permettent la mesure précise de l'angle alpha au site de déformation cam maximale et améliorent la détection des déchirures labrales antéro-supérieures et de la délamination cartilagineuse associée — pathologie fréquemment manquée sur les plans d'arthro-IRM conventionnels seuls.
L'IRM peut montrer une anomalie de signal du labrum, un détachement, des kystes paralabraux, une lésion cartilagineuse adjacente et des signes indirects de conflit. L'arthro-IRM peut rendre certaines déchirures plus visibles parce que le contraste entre dans le plan de la déchirure. L'imagerie nécessite toujours une revue clinique avec les symptômes, l'examen et l'historique des traitements antérieurs.
La radiographie et le scanner ne visualisent généralement pas directement le labrum acétabulaire. Ils restent utiles, car ils montrent les facteurs osseux qui accompagnent souvent une lésion labrale : perte de l'offset tête-col fémoral de type cam, surcouverture de type pincer, dysplasie acétabulaire, anomalies de version, arthrose ou fracture subtile. Une IRM ou une arthro-IRM est nécessaire lorsque la question clinique concerne le labrum, le cartilage, les kystes paralabraux ou le passage de liquide dans une fissure.
CT est meilleur pour la morphologie osseuse tridimensionnelle, la version, le détail des fractures corticales et la planification chirurgicale autour d'une correction cam ou pincer. L'IRM est meilleure pour le labrum, le cartilage, l'œdème médullaire et les tissus mous. CT doit compléter le tableau clinique et d'IRM plutôt que le remplacer pour les questions labrales.
Une clinicienne ou un clinicien doit confirmer que les symptômes correspondent à une source intra-articulaire de hanche, examiner l'amplitude de mouvement et les tests de provocation, évaluer un FAI ou une dysplasie, apprécier l'état du cartilage et décider si le signe d'imagerie est fortuit ou probablement responsable de la douleur de la patiente ou du patient. L'imagerie seule ne peut pas prouver la causalité des symptômes.
L'AI ne peut pas déterminer si une déchirure est le véritable générateur de douleur, décider si une arthroscopie est appropriée, juger la stabilité de la hanche ni remplacer une ou un radiologue, spécialiste de médecine du sport ou chirurgienne ou chirurgien de la hanche. Elle peut résumer des motifs visibles à l'imagerie pour en discuter avec une clinicienne ou un clinicien, mais ce n'est pas un diagnostic ni un plan de traitement.
Les petites déchirures labrales stables sans morphologie CFA associée peuvent devenir asymptomatiques avec un traitement conservateur — kinésithérapie ciblée pour améliorer la force des rotateurs de la hanche et le contrôle neuromusculaire, modification de l'activité, et injections intra-articulaires de corticostéroïdes ou de plasma riche en plaquettes. Cependant, le labrum a une capacité de cicatrisation intrinsèque limitée en raison de sa composition fibrocartilaginée largement avasculaire, particulièrement dans les deux tiers internes. Les déchirures associées au conflit cam ou en pince sont soumises à un stress mécanique continu et se résolvent rarement sans traiter la morphologie osseuse sous-jacente. La réparation labrale arthroscopique, combinée à la résection cam ou à l'acétabuloplastie si indiqué, restaure la fonction biomécanique et obtient de bons à excellents résultats chez les patients bien sélectionnés.
Découvrez si les déchirures labrales de la hanche peuvent se résoudre sans chirurgie, le rôle de la kinésithérapie et les options chirurgicales lorsque le traitement conservateur échoue.
Comprenez votre rapport d'IRM de la hanche incluant l'évaluation du labrum, la morphologie cam et pince, l'évaluation du cartilage et la détection de la NAV.
Guide de rééducation post-opératoire de la réparation labrale de la hanche incluant les protocoles de mise en charge, les exercices et les étapes de retour à l'activité.
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Téléverser et analyserAvertissement médical : Cette page est uniquement à des fins informatives et éducatives. Elle ne constitue pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. L'analyse générée par AI peut contenir des erreurs. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour les décisions médicales. Avertissement complet