Tipi di infortuni all'anca spiegati: dalle lesioni labrali alla NAV

Rottura labrale

Il labbro acetabolare è un anello di fibrocartilagine che approfondisce la cavità dell'anca e fornisce una tenuta a vuoto per la stabilità articolare. Le lesioni del labbro causano dolore inguinale, scatti, blocchi e rigidità, spesso peggiorati dalla posizione seduta prolungata o dalle attività in flessione dell'anca. Derivano comunemente da conflitto femoro-acetabolare (IFA), trauma o displasia dell'anca. La RMN con artrogramma è il gold standard per la diagnosi. Per le opzioni di gestione conservativa, consulti il nostro articolo sulla guarigione delle lesioni del labbro senza chirurgia.

Impingement femoro-acetabolare (FAI)

FAI occurs when abnormal osso morphology of the femoral head or acetabulum causes premature contact during anca motion. Cam-type impingement involves an aspherical femoral head, while pincer-type involves excessive acetabular coverage. Most paziente have a combination of both (mixed type). FAI leads to labrale lesione and cartilagine damage over time and is a major risk factor for early anca osteoartrite. Activity modification and fisioterapia are first-line treatments, with anca arthroscopy for refractory cases. Learn how these morphology changes appear on RM in our anca RM reading guide.

Borsite trocanterica

Oggi più correttamente denominata sindrome del dolore del grande trocantere, questa condizione comporta l'infiammazione della borsa e spesso una tendinopatia coesistente del gluteo medio o minimo. Causa dolore laterale all'anca che peggiora sdraiandosi sul lato affetto, salendo le scale e camminando a lungo. Il trattamento include la modifica dell'attività, la fisioterapia focalizzata sul rinforzo degli abduttori dell'anca e l'infiltrazione di corticosteroidi per il dolore refrattario. Le vere lesioni tendinee glutee possono richiedere la riparazione chirurgica nei casi gravi.

Frattura da stress

anca stress frattura most commonly affect the femoral neck, particularly in runners, military recruits, and paziente with metabolic osso disease. They present with groin dolore that worsens with weight-bearing activity. Femoral neck stress frattura are classified as tension-side (lateral, higher chirurgico risk) or compression-side (medial, generally treated conservatively). RM is essential for early detection as radiografia may be normal for weeks. Prompt diagnosi prevents progression to complete frattura.

Necrosi avascolare (NAV)

La NAV della testa del femore si verifica quando l'apporto sanguigno all'osso viene interrotto, causando la morte ossea e l'eventuale collasso articolare. I fattori di rischio includono l'uso di corticosteroidi, l'abuso di alcol, l'anemia falciforme e i traumi all'anca. Le fasi iniziali sono asintomatiche e rilevabili solo alla RM, rendendo lo screening importante per i pazienti ad alto rischio. La NAV precoce può essere gestita con la chirurgia di decompressione del nucleo, mentre il collasso avanzato richiede tipicamente la sostituzione totale dell'anca.

Key Takeaways

• Le lesioni labrali e il FAI sono strettamente correlati e sono cause principali di dolore all'anca nei giovani adulti
• La sindrome dolorosa trocanterica spesso coinvolge patologia del tendine gluteo, non solo borsite
• Le fratture da stress del collo del femore richiedono una RM urgente per la rilevazione precoce e la gestione appropriata
• La NAV è meglio rilevata precocemente alla RM quando le opzioni di trattamento conservative dell'osso sono ancora disponibili

Domande frequenti