Come leggere una RM dell'anca: guida per il paziente

Sequenze RM standard

• Immagini pesate in T1: mostrano l'anatomia ossea e i dettagli del midollo, con il midollo grasso normale che appare luminoso
• Pesate in T2 con soppressione del grasso: evidenziano liquido, edema e infiammazione come segnale luminoso contro il grasso soppresso scuro
• Sequenze a densità protonica: eccellenti per valutare il labbro, la cartilagine e il legamento rotondo
• Per le lesioni del labbro acetabolare, una metanalisi ha stimato all’87% la sensibilità dell’artro-RM. Può aiutare a valutare il labbro, ma non è un esame infallibile.

Labbro acetabolare alla RM

Il labbro normale appare come una struttura triangolare scura attaccata al bordo acetabolare nelle immagini coronali e sagittali. Le lesioni del labbro appaiono come segnale brillante all'interno o alla base del labbro nelle immagini T2 o artrogramma. I pattern di lesione comprendono il distacco dal bordo acetabolare, la degenerazione intra-sostanza e le lesioni a lembo. La localizzazione antero-superiore del labbro è quella più frequentemente interessata. Le cisti paralabiali, che appaiono come strutture lucenti riempite di liquido adiacenti al labbro, sono forti segni indiretti di una lesione sottostante. Per le opzioni di trattamento, consulti il nostro articolo sulla guarigione delle lesioni del labbro senza chirurgia.

Morfologia Cam e Pincer

La morfologia del conflitto femoro-acetabolare viene valutata alla RM e può essere visibile anche alla radiografia. La morfologia cam appare come una prominenza o un'asfericità alla giunzione testa-collo femorale, misurata tramite l'angolo alfa (un valore superiore a 55 gradi è anomalo). La morfologia pincer si manifesta con un'eccessiva copertura acetabolare, misurata tramite l'angolo centro-margine laterale. Entrambi i tipi causano un contatto anomalo durante il movimento dell'anca, con conseguenti lesioni del labbro e danni cartilaginei. Per approfondire il FAI e le patologie correlate, consulti la nostra guida ai tipi di lesioni dell'anca.

Valutazione di cartilagine e osso

La cartilagine articolare appare come uno strato a segnale intermedio che riveste la testa femorale e l'acetabolo. Il danno cartilagineo si manifesta con assottigliamento, fissurazioni o difetti focali, spesso nella porzione anterosuperiore dell'acetabolo dove si concentrano le forze del conflitto. L'edema osseo spongioso appare come un segnale elevato in T2/STIR nel midollo osseo normalmente scuro e può indicare una frattura da stress, una NAV o un'osteoporosi transitoria. La NAV mostra in particolare una caratteristica linea serpiginosa (ondulata) a basso segnale nelle immagini T1, che separa l'osso vitale da quello necrotico.

Fonti

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