Artrose do quadril: análise de imagem por IA

O sistema de graduação de Tonnis classifica a osteoartrite do quadril em radiografias AP da pelve. O grau 0 indica ausência de sinais de artrose. O grau 1 mostra aumento da esclerose da cabeça do fêmur ou do acetábulo, leve estreitamento do espaço articular e formação mínima de osteófitos. O grau 2 demonstra pequenos cistos, estreitamento moderado do espaço articular para menos de 50% do normal e deformidade moderada da cabeça. O grau 3 revela grandes cistos, estreitamento grave ou obliteração do espaço articular, deformidade grave da cabeça e osteonecrose. O tratamento se intensifica com o grau: os graus 0–1 são tratados de forma conservadora, o grau 2 pode justificar procedimentos de preservação da articulação, e o grau 3 normalmente exige artroplastia total do quadril.

O ângulo centro-borda lateral (LCEA), medido em uma radiografia AP da pelve, quantifica a cobertura da cabeça do fêmur pelo acetábulo. Um LCEA normal varia de 25° a 39°. Um LCEA abaixo de 25° indica descobertura lateral (displasia do quadril), que concentra as forças de reação articular em uma área de contato reduzida e acelera a degeneração da cartilagem, produzindo artrose de início precoce em adultos jovens. Por outro lado, um LCEA acima de 40° sinaliza cobertura excessiva associada à morfologia em pinça do impacto femoroacetabular. Ambos os extremos predispõem o quadril à osteoartrite por mecanismos diferentes, e identificar a morfologia do acetábulo é essencial para o planejamento cirúrgico em pacientes mais jovens.

Sim. O estreitamento radiográfico do espaço articular reflete uma perda substancial de cartilagem que já ocorreu, enquanto a ressonância magnética — especialmente as sequências de mapeamento T2 e dGEMRIC (ressonância magnética da cartilagem com realce tardio por gadolínio) — pode detectar alterações bioquímicas no conteúdo de proteoglicanos da cartilagem articular antes que a degradação estrutural se torne visível. A ressonância magnética padrão também identifica edema ósseo (edema da medula óssea) subcondral precoce, hipertrofia sinovial, pequenos derrames e patologia do lábio acetabular em quadris pré-artrósicos. Esses achados ajudam a estratificar os pacientes que podem se beneficiar de cirurgia de preservação da articulação antes que a perda irreversível de cartilagem reduza suas opções de tratamento.