Como ler uma ressonância magnética do quadril: guia para o paciente
Entenda seu laudo de ressonância magnética do quadril, incluindo avaliação do lábio, morfologia em came e pinça, avaliação da cartilagem e detecção de NAV.
A ressonância magnética do quadril permite visualizar em detalhes o lábio acetabular, a cartilagem articular, a morfologia óssea, os tendões e as bolsas sinoviais, que não podem ser vistos na radiografia. Quer a sua ressonância magnética tenha sido feita com ou sem contraste articular, entender as principais estruturas e os achados comuns ajuda você a participar de conversas informadas sobre o seu plano de tratamento.
Sequências padrão de ressonância magnética
- Imagens ponderadas em T1: mostram a anatomia óssea e detalhes da medula, com a medula óssea gordurosa normal aparecendo brilhante
- Ponderadas em T2 com saturação de gordura: destacam líquido, edema e inflamação como sinal brilhante contra a gordura suprimida, escura
- Sequências de densidade de prótons: excelentes para avaliar o lábio acetabular, a cartilagem e o ligamento redondo
- Artrorressonância: o contraste injetado distende a cápsula articular, melhorando significativamente a detecção de lesões do lábio acetabular, com sensibilidade acima de 90 por cento
Lábio acetabular na ressonância magnética
O lábio acetabular normal aparece como uma estrutura triangular escura presa à borda do acetábulo nas imagens coronais e sagitais. As lesões do lábio acetabular aparecem como sinal brilhante dentro do lábio ou na sua base em T2 ou nas imagens de artrografia. Os padrões de lesão incluem descolamento da borda do acetábulo, degeneração intrassubstancial e lesões em retalho. O lábio anterossuperior é a localização mais comumente afetada. Os cistos paralabrais, que aparecem como estruturas brilhantes preenchidas por líquido junto ao lábio, são fortes sinais indiretos de uma lesão subjacente. Para opções de tratamento, veja nosso artigo sobre cicatrização da lesão do lábio acetabular sem cirurgia.
Morfologia em came e em pinça
A morfologia do impacto femoroacetabular é avaliada na ressonância magnética e também pode ser visível em radiografias. A morfologia em came aparece como uma saliência ou asfericidade na junção cabeça-colo do fêmur, medida pelo ângulo alfa (acima de 55 graus é anormal). A morfologia em pinça aparece como cobertura acetabular excessiva, medida pelo ângulo centro-borda lateral. Os dois tipos causam contato anormal durante o movimento do quadril, levando a lesões do lábio acetabular e danos à cartilagem. Para saber mais sobre o impacto femoroacetabular e condições relacionadas, veja nosso guia dos tipos de lesão do quadril.
Avaliação da cartilagem e do osso
A cartilagem articular aparece como uma camada de sinal intermediário que recobre a cabeça do fêmur e o acetábulo. O dano à cartilagem aparece como afinamento, fissuras ou defeitos focais, muitas vezes na região anterossuperior do acetábulo, onde as forças do impacto se concentram. O edema ósseo (edema da medula óssea) aparece como sinal brilhante em T2/STIR dentro da medula óssea normalmente escura e pode indicar fraturas por estresse, necrose avascular ou osteoporose transitória. A necrose avascular mostra especificamente um padrão serpiginoso (linha ondulada) característico de baixo sinal nas imagens T1, que separa o osso viável do osso necrótico.
Principais pontos
- A artrorressonância é a técnica mais sensível para detectar lesões do lábio acetabular do quadril
- A morfologia em came e em pinça na ressonância magnética ajuda a identificar a causa estrutural do impacto
- Cistos paralabrais são fortes evidências indiretas de uma lesão do lábio acetabular subjacente
- A necrose avascular mostra um padrão característico de linha serpiginosa nas imagens T1, que a distingue de outras doenças ósseas
Perguntas frequentes
Preciso de artrorressonância ou de uma ressonância magnética comum para o meu quadril?
A artrorressonância é preferida quando as lesões do lábio acetabular são a principal preocupação, pois o contraste injetado delineia o lábio e melhora significativamente a sensibilidade. A ressonância magnética comum, sem artrografia, é suficiente para avaliar patologias da medula óssea (necrose avascular, fraturas por estresse), lesões de tendão, bursite e condições musculares. Seu cirurgião ortopédico normalmente indicará qual exame é necessário com base no seu quadro clínico.
A ressonância magnética do quadril consegue mostrar artrose em fase inicial?
A ressonância magnética pode detectar dano à cartilagem e alterações iniciais de osteoartrite antes que fiquem visíveis na radiografia. No entanto, para osteoartrite já estabelecida, as radiografias com apoio de peso continuam sendo o principal exame de imagem, pois mostram o estreitamento do espaço articular sob carga, o que a ressonância magnética não consegue reproduzir, já que o paciente fica deitado durante o exame.
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