Безкоштовний переглядач КТ кульшового суглоба для переломів, ФАІ та травм тазового кільця

Шлях від диска до звіту

Чому призначають КТ кульшового суглоба замість МРТ

Падіння або високоенергетична травма — зазвичай причина, через яку взагалі призначають КТ таза: тазове кільце вигнуте й тривимірне, а звичайний знімок згладжує саме ту деталь, яка потрібна хірургу. КТ відображає перелом вертлюжної западини на колонах Judet-Letournel, відрізняючи перелом передньої колони від фрагмента задньої стінки чи поперечного перелому через обидві колони, адже тонкі аксіальні зрізи простежують лінії перелому через вигнуту кістку так, як плоска рентгенограма не може. Та сама логіка стосується переломів шийки стегнової кістки, де зміщення й роздроблення вирішують, чи фіксувати головку, чи замінювати її, а також підозри на пошкодження тазового кільця, де КТ визначає, чи розширився крижово-клубовий суглоб або лобковий симфіз настільки, щоб вважати кільце нестабільним.

КТ також є стандартною перевіркою при фемороацетабулярному імпінджменті та дисплазії. Вона вимірює альфа-кут для виявлення кам-ушкодження, перевіряє край кульшової западини на предмет пінцер-нависання та повідомляє версію й покриття кульшової западини у спосіб, недоступний звичайній рентгенограмі послідовно. Коли кульшовий суглоб має виражений остеоартроз, КТ показує звуження суглобового простору поряд із субхондральними кістами й склерозом, а коли підозрюють асептичний некроз, КТ може виявити тонкий субхондральний колапс головки стегнової кістки ще до того, як він стане видимим на рентгені. Перед ендопротезуванням кульшового суглоба чи ревізійною операцією планування на основі КТ фіксує запас кістки, версію та положення попереднього імплантата у спосіб, недоступний стандартній рентгенограмі, тому багато передопераційних протоколів тепер вимагають окремої КТ таза.

Що насправді містить набір даних КТ кульшового суглоба

КТ таза виходить зі сканера як один спіральний прохід аксіальних зрізів менше міліметра, що охоплюють обидва кульшові суглоби, а необроблені дані реконструюються двічі: різким кістковим ядром, яке зберігає чіткість колон вертлюжної западини та шийки стегна, і м'якшим ядром, яке згладжує крайовий шум, який кістковий кернел інакше залишив би в навколишніх м'язах і жирі. Ізотропні вокселі означають, що коронарна та сагітальна площини, побудовані з того самого проходу, мають повну роздільну здатність, а для роздробленого перелому вертлюжної западини чи передопераційного планування ті самі дані розгортаються у 3D-модель таза, що показує зміщення фрагментів під кутами, недоступними плоскому зрізу.

Що переглядач дає Вам у руки

Розуміння формулювань звіту

У звітах КТ кульшового суглоба часто трапляється кілька стійких формулювань. «Альфа-кут» подається в градусах і описує, наскільки головка стегнової кістки відхиляється від ідеальної сфери в місці переходу до шийки; більший кут вказує на cam-ураження. «Навис краю» або «покриття вертлюжної западини» описує, наскільки западина охоплює головку стегна, що впливає на те, чи трактується форма як pincer-імпінджмент, чи як диспластичне недопокриття. «Субхондральні кісти» та «склероз» — це кісткові зміни, що супроводжують прогресуючий остеоартроз, зазвичай разом із виміром суглобної щілини в міліметрах. «Субхондральний колапс» головки стегна вказує на асептичний некроз, що просунувся далі найранішої, оборотної стадії. У звіті після ендопротезування описується «положення компонентів» — перевірка чашки або ніжки відносно місця імплантації та будь-якої просвітлюючої лінії, що може означати початок розхитування.

Де КТ зупиняється, і починається МРТ

У чому КТ виграє беззаперечно — це кортикальна кістка: лінії перелому через колони вертлюжної западини, вирівнювання тазового кільця, положення металоконструкцій і загоєння чітко видно на зрізі. Чого вона не може — це впевнено показати суглобну губу, суглобний хрящ або найранішу стадію асептичного некрозу: вони залишаються непримітно сірими, доки ви не перейдете до контрастно-зважених послідовностей МРТ. Розрив суглобної губи чи рання остеонекротична ділянка на зрізі КТ зазвичай виглядають абсолютно нормально, навіть якщо вже є симптоми. Саме тому перелом вертлюжної западини спершу обстежують КТ для кістки, а МРТ додають, коли розрив суглобної губи чи ранній асептичний некроз ще потрібно підтвердити або виключити.

Підтримувані формати КТ кульшового суглоба

Часті запитання

3D-рендеринг для оцінки кульшової западини та планування ревізії

Серія таза майже завжди отримується як справжнє об'ємне сканування, що дає змогу переформатувати її в MPR і 3D без втрати деталей. Показати хірургу, наскільки розійшлися колони вертлюжної западини, як порівнюється версія стегнової кістки з обох боків або де розташований імплантат, простіше на обертовій моделі таза, ніж на стосі плоских зрізів — хоча чіткість цієї моделі все одно визначається товщиною зрізу, кроком і ядром реконструкції вихідного сканування.

Інші безкоштовні переглядачі