Entender su informe de imagen de cadera
Un informe de RM de cadera o radiografía de pelvis se lee como un idioma extranjero hasta que alguien le explica el labrum acetabular, la cabeza femoral y los tendones abductores que estabilizan la articulación. Los artículos siguientes desglosan la morfología en leva y en pinza, las mediciones del ángulo alfa y del ángulo centro-borde, la clasificación de Tönnis y los hitos de rehabilitación tras una artroscopia o una prótesis de cadera, para que pueda seguir la conversación con su cirujano o radiólogo en lugar de limitarse a asentir.
¿Se curará por sí solo?
Cómo interpretar los informes de imagen de cadera
Rehabilitación de cadera, fase por fase
Ángulos, grados y estadios
Cómo elegir entre las opciones de imagen de cadera
Leer el informe sección por sección
La mayoría de los informes de RM de cadera comienzan con el labrum acetabular, el anillo de fibrocartílago que profundiza el acetábulo y sella el líquido articular en su sitio. Los radiólogos describen los desgarros labrales por posición horaria —los desgarros anterosuperiores son el patrón más frecuente en caderas jóvenes y activas— y según si el desgarro es un simple deshilachado o una separación de espesor completo. Justo debajo, la mayoría de los informes señalan el pinzamiento femoroacetabular como morfología en leva (una protuberancia ósea extra en el cuello femoral), morfología en pinza (sobrecobertura del borde del acetábulo) o un patrón mixto que combina ambas.
Dos números hacen la mayor parte del trabajo en un estudio de pinzamiento. El ángulo alfa mide cuán redondeada se mantiene la unión cabeza-cuello femoral al girar dentro del acetábulo; un valor superior a unos 55 grados señala un hueso tipo leva que puede pinzar el labrum durante la flexión profunda de cadera. El ángulo centro-borde lateral mide cuánto techo óseo cubre la cabeza femoral desde el lateral: un ángulo centro-borde bajo apunta a displasia y falta de cobertura, mientras que uno alto respalda un diagnóstico tipo pinza. Leídos juntos, estos dos ángulos indican si una cadera tiene pinzamiento, falta de cobertura, o algo intermedio.
Más adelante, el informe pasa al propio espacio articular. El estrechamiento se mide en milímetros y se clasifica con el grado de Tönnis, que va del grado 0 (sin cambios) al grado 3 (contacto hueso con hueso y formación de quistes), y es uno de los mejores predictores de cuán cerca está una cadera de necesitar una prótesis. Una línea aparte suele referirse a la cabeza femoral, donde los radiólogos buscan necrosis avascular: zonas de hueso que perdieron su aporte sanguíneo y que aparecen como una banda oscura en la RM o un signo de media luna en la radiografía, ambos capaces de cambiar la clasificación y las opciones de tratamiento.
Alrededor del exterior de la articulación, los tendones del glúteo medio y del glúteo menor se insertan en el trocánter mayor y forman el sistema abductor de la cadera. Un informe que describa tendinosis, desgarro parcial o un desgarro de espesor completo aquí explica un dolor lateral de cadera que puede confundirse con artrosis. La bolsa trocantérea se sitúa justo junto a esos tendones, y su propia inflamación —el síndrome de dolor trocantéreo mayor— se clasifica por separado de cualquier desgarro tendinoso, aunque los síntomas se solapen mucho.
La imagen de la pelvis casi siempre incluye las articulaciones sacroilíacas, donde la columna se une a la pelvis. Los informes anotan la anchura del espacio articular, la esclerosis subcondral y las erosiones, algo relevante para distinguir el dolor mecánico de la articulación sacroilíaca de un proceso inflamatorio como la espondilitis anquilosante. Como las articulaciones sacroilíacas quedan en el borde de la mayoría de los protocolos de RM centrados en la cadera, a veces se solicita por separado una vista dedicada de pelvis para verlas con más claridad.
Los desgarros labrales rara vez curan generando nuevo cartílago, pero muchos se estabilizan en un estado de bajos síntomas una vez que se aborda el pinzamiento o la inestabilidad subyacente. La tendinosis y la bursitis de los abductores suelen responder al manejo de la carga y al fortalecimiento dirigido, mientras que los desgarros tendinosos de espesor completo y la necrosis avascular avanzada tienen muchas menos probabilidades de mejorar sin un procedimiento. Esta sección repasa qué cambia realmente en las imágenes de control para cada una de estas afecciones.
Leer un informe de RM de cadera o radiografía de pelvis se vuelve más fácil una vez que sabe qué estructura describe cada párrafo y qué medición motiva la recomendación. Este conjunto de guías repasa las secuencias que usan los radiólogos para el labrum, el cartílago y la médula ósea, y traduce las abreviaturas que aparecen entre los hallazgos y la impresión diagnóstica.
La rehabilitación tras una artroscopia de cadera o una prótesis total de cadera sigue un arco predecible: proteger la reparación o el implante, restaurar la fuerza del flexor de cadera y de los abductores, y luego reconstruir el control monopodal necesario para caminar, subir escaleras y practicar deporte. Estas guías establecen los hitos que los fisioterapeutas comprueban en cada fase y las señales de alerta que indican que una fase debe ralentizarse.
El pinzamiento, la displasia y la artrosis de cadera usan cada uno su propio lenguaje de clasificación: el ángulo alfa y el ángulo centro-borde para el pinzamiento y la displasia, el grado de Tönnis para la artrosis, y la clasificación de Goutallier para el cambio graso en los tendones abductores. Estos artículos explican qué significa cada grado o estadio para la planificación del tratamiento.
La radiografía, la RM, el artrograma por RM y la TC responden cada uno una pregunta distinta sobre la cadera: radiografía para la alineación y la estadificación de Tönnis, RM para el detalle del labrum y los tendones, artrograma por RM para desgarros labrales sutiles en caderas jóvenes y activas, y TC para la morfología ósea precisa antes de la planificación quirúrgica. Estas comparaciones explican cuándo suele solicitar cada una un cirujano.
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Iniciar análisisEducación, no un diagnóstico
Nada en este sitio sustituye a un cirujano de cadera ni a un radiólogo musculoesquelético. Estos artículos explican el vocabulario y las mediciones que aparecen en los informes de RM, radiografía, artrograma por RM y TC de cadera para que pueda mantener una conversación más informada sobre sus propias imágenes, pero solo un médico que haya explorado su cadera y revisado su estudio completo puede convertir esos hallazgos en un diagnóstico o un plan de tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa el ángulo alfa en mi RM de cadera?
El ángulo alfa mide cuán redondeada se mantiene la unión entre la cabeza y el cuello femoral a medida que la cadera se mueve en flexión. Un valor superior a unos 55 grados suele señalarse como morfología en leva, lo que significa que un exceso de hueso en el cuello puede pinzar el labrum durante la flexión profunda. Es una medición, no un diagnóstico por sí sola, así que se interpreta junto con los hallazgos del labrum y sus síntomas.
¿Cómo se clasifica la artrosis de cadera en una radiografía?
Las radiografías de cadera suelen clasificarse con el grado de Tönnis, que va del grado 0 (sin cambios visibles) al grado 3 (contacto hueso con hueso con formación de quistes y pérdida marcada del espacio articular). El grado ayuda a un cirujano a valorar hasta qué punto ha progresado la articulación y si el tratamiento conservador, una osteotomía o una prótesis de cadera es el siguiente paso más realista.
¿Se curará mi desgarro labral sin cirugía?
Un labrum desgarrado no regenera cartílago, pero muchos desgarros se estabilizan y dejan de dar síntomas una vez que el pinzamiento o la inestabilidad que los provoca se controla con cambios de actividad y fortalecimiento dirigido. Los desgarros con bloqueo mecánico, enganche o dolor persistente pese a varios meses de rehabilitación tienen más probabilidades de plantearse para reparación o desbridamiento artroscópico.
¿Cuál es la diferencia entre una RM de cadera y un artrograma por RM?
Una RM de cadera estándar capta la articulación sin ninguna inyección. Un artrograma por RM añade contraste inyectado directamente en la cápsula de la cadera antes de la exploración, lo que perfila con más nitidez las superficies del labrum y del cartílago. Los cirujanos suelen solicitar un artrograma cuando una RM estándar es poco concluyente ante un desgarro labral sutil en un paciente joven y activo.
¿Cuánto dura la recuperación tras una artroscopia de cadera?
La mayoría de los pacientes usan muletas de una a tres semanas, recuperan el rango de movimiento completo entre las seis y las ocho semanas, y retoman el deporte de impacto entre los cuatro y los seis meses, aunque la reparación labral y los procedimientos de microfractura se acercan al extremo más largo de ese intervalo. Nuestras guías de rehabilitación desglosan cada fase en los objetivos de fuerza y control que un fisioterapeuta comprueba antes de progresar.
¿Qué debo esperar de la fisioterapia tras una prótesis de cadera?
La fisioterapia temprana tras una prótesis de cadera se centra en la distancia de marcha segura, las precauciones de cadera y un rango de movimiento suave, y luego pasa al fortalecimiento de los abductores y del flexor de cadera a medida que el implante se asienta. La mayoría de los pacientes caminan sin ayuda a las seis semanas y retoman actividades de bajo impacto como nadar o pedalear en tres meses, con ganancias de fuerza completas que continúan hasta un año.